| Год рождения | 1914 |
| Дата смерти | 20.07.1942 |
| Информация | в/врач 2-го ранга, нач-к сан. службы, бригадный врач управления бригады, 115 курс. осбр, 5 гв. ск, род.: Ивановская обл., г. Шуя, призван: Шуйский РВК Ивановской обл., погиб: Людиновский р-н, д. Печки. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Печки (Людиновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |