| Год рождения | 1909 |
| Дата смерти | 06.04.1942 |
| Информация | красноармеец, стрелок, 1091 сп, 566 ППГ, род.: г. Москва, призван: Ухтомский РВК Московской обл., умер от ран: Козельский р-н, г. Козельск. (Уточнено: год рождения, должность, место службы, № госпиталя, место рождения, РВК призыва, причина и место смерти.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |