| Год рождения | - |
| Дата смерти | 27.07.1943 |
| Информация | сержант, танкист, пп 21149, 44 тбр, 1803 ЭГ, род.: г. Москва, призван: Ленинградский РВК г. Москвы, умер от ран: Козельский р-н, п. Оптино. (Уточнено: должность, место рождения, РВК призыва.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |