| Год рождения | 1913 |
| Дата смерти | 07.1942 |
| Информация | санинструктор, 516 сп, 672 ППГ, род.: Украина, Одесская обл., Раздельнянский р-н, призван: Раздельнянский РВК Одесской обл. Украины, умер от ран: Козельский р-н, г. Козельск. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск, ул. Большая Советская (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |