| Год рождения | 1911 |
| Дата смерти | 18.08.1942 |
| Информация | младший в/фельдшер, 656 сп, 116 сд, из Калужской обл., Перемышльский р н, д.Желохово, призван: Перемышльский РВК Калужской обл., погиб: г.Козельск. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск, ул. Большая Советская (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |