| Год рождения | 1904 |
| Дата смерти | 04.05.1942 |
| Информация | лейтенант (старший сержант), командир взвода, 4 сбр, 16 А, 566 ППГ, род.: г. Москва, призван: Кировский РВК г. Москвы, умер от ран: Козельский р-н, г. Козельск. (Уточнено: звание, должность, место рождения, РВК призыва.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск, ул. Большая Советская (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |