| Год рождения | 1907 |
| Дата смерти | 10.04.1942 |
| Информация | красноармеец, сапер, 145 сбр, 589 ППГ, род.: Тверская обл., Старицкий р-н, с. Суровцево, призван: Старицкий РВК Тверской обл., умер от болезни: Козельский р-н, г. Козельск. (Уточнено: должность, место службы, РВК призыва.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск, ул. Большая Советская (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |