| Год рождения | 1904 |
| Дата смерти | 12.04.1942 |
| Информация | красноармеец, шофер, 322 сд, 589 ППГ, род.: Тульская обл., Чернский р-н, д. Шатилово, призван: Ленинский РВК Нижегородской обл., умер от болезни: Козельский р-н, г. Козельск. (Уточнено: должность, место службы, № госпиталя.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск, ул. Большая Советская (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |