| Год рождения | 1907 |
| Дата смерти | 07.05.1942 |
| Информация | красноармеец, рабочий, 1094 рабоч. б-н, 16 А, 1850 ППГ, род.: Калужская обл., Хвастовичский (Козельский) р-н, призван: Липецкий РВК Липецкой обл., умер от болезни: Козельский р-н, г. Козельск. (Уточнено: должность, место службы, место рождения, РВК призыва, № госпиталя.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Козельск, ул. Большая Советская (Козельский район) |
| Место захоронения | Братская могила |