| Год рождения | - |
| Дата смерти | 25.03.1942 |
| Информация | санинструктор, 1 гв. мсп, 1 гв. мсд, 18 ОМСБ, род.: Азербайджан, г. Баку, призван: Бакинский ГВК Азербайджана, умер от болезни: Износковский р-н, с. Извольск. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Извольск (Износковский район) |
| Место захоронения | Братская могила |