| Год рождения | 1923 |
| Дата смерти | 17.11.1943 |
| Информация | старшинана медслужбы, 248 тп, род.: Ивановская обл., Ильинский р-н, с. Ильинское, погибла: Износковский р-н, п. Мятлево. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | п. Мятлево, ул.Пл.Свободы (Износковский район) |
| Место захоронения | Братская могила |