| Год рождения | – |
| Дата смерти | 20.12.1942 |
| Информация | красноармеец 171 ОМСБ, род.: Тверская обл., д. Медвежий Бор, призван: Вышневолоцкий РВК Тверской обл., умер от ран: Барятинский р-н, д. Добрая. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Зайцева Гора, Мемориальный комплекс «Зайцева Гора» (Барятинский район) |
| Место захоронения | Мемориал |