| Год рождения | 1917 |
| Дата смерти | 11.03.1942 |
| Информация | красноармеец, 1316 сп, 17 сд, 505 ОМСБ, род.: Московская обл., г.Подольск, призван: Подольский ГОВК Московской обл., умер от ран: Износковский р‑н, д.Ворсобино. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Ворсобино (Износковский район) |
| Место захоронения | Братская могила |