| Год рождения | - |
| Дата смерти | 05.04.1942 |
| Информация | красноармеец, 104а ППГ, призван: Острогожский ОГВК Воронежской обл., умер от ран: Износковский р‑н, д.Фокино. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Шанский Завод (Износковский район) |
| Место захоронения | Братская могила |