| Год рождения | - |
| Дата смерти | - |
| Информация | старшина, 125 осбр, МСР, призван: Арсеньевский РВК Тульской обл., умер от ран: Износковский р‑н, д.Прудищи. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Шанский Завод (Износковский район) |
| Место захоронения | Братская могила |