| Год рождения | 1918 |
| Дата смерти | 08.03.1943 |
| Захоронен | ст. лейтенант мед. Службы ком. Сан. Взвода 1316 сп 17 сд |
| Откуда перезахоронен | восточная опушка леса западней д. Пыренка |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Высокое (Думиничский район) |
| Место захоронения | Братская могила |