| Год рождения | 1918 |
| Дата смерти | 14.03.1943 |
| Захоронен | фельдшер 1029 арт. Полка 64 сд |
| Откуда перезахоронен | д. Ливадия северо-западней Кирпичного дома |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Высокое (Думиничский район) |
| Место захоронения | Братская могила |