| Год рождения | – |
| Дата смерти | 30.12.1941 |
| Информация | гвардии красноармеец, стрелок, 29 гв. сп, 12 гв. сд, 16 А, род.: Алтайский край, Знаменский (ныне – Хабарский) р-н, призван: Знаменский (ныне – Хабарский) РВК Алтайского края, умер от ран: Перемышльский р-н, д. Большие Сушки. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Песочня (Перемышльский район) |
| Место захоронения | Братская могила |