| Год рождения | 1914 |
| Дата смерти | 05.04.1942 |
| Информация | гв. красноармеец, санитар, 29 гв. сп, 12 гв. сд, 16 А, род.: Азербайджан, призван: Куйбышевский РВК г. Ташкента Узбекистана, погиб: Думиничский р-н, д. Каменка. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Каменка (Думиничский район) |
| Место захоронения | Братская могила |