| Год рождения | 1922 |
| Дата смерти | 25.05.1943 |
| Информация | с-т, 212 сп, 2966 ЭГ, род.: Костромская обл., Боговаровский р-н, д. Провалихино, призван: Черновский РВК Кировской обл., умер от ран: Думиничский р-н, д. Нижнее Гульцово |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Верхнее Гульцово (Думиничский район) |
| Место захоронения | Братская могила |