| Год рождения | – |
| Дата смерти | 16.04.1942 |
| Информация | красноармеец 1315 сп, 173 сд, род.: Грузия, г. Ахалцихе, призван: Ахалцихский ГВК Грузии, погиб: Барятинский р-н, д. Фомино. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Зайцева Гора, Мемориальный комплекс «Зайцева Гора» (Барятинский район) |
| Место захоронения | Мемориал |