| Год рождения | 1905 |
| Дата смерти | 20.08.1942-31.08.1942 |
| Захоронен | красноармеец, 3 ТА 6 орр, род.: Запорожская обл., г. Мелитополь, место призыва: Сергачский РВК, Горьковская обл., Сергачский р-н, первичное место захоронения: Ульяновский р-н, д. Грынь. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Озерно (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |