| Год рождения | 1914 |
| Дата смерти | 22.08.1942 |
| Захоронен | гв. красноармеец, 3 ТА 62 гв. минп, род.: Тамбовская обл., Сампурский р-н, с/с Ивановский, с. Ивановка, место призыва: Сампурский РВК, Тамбовская обл., Сампурский р-н, первичное место захоронения: Ульяновский р-н, д. Ново-Грынь, севернее, 1 км, лес. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Озерно (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |