| Год рождения | 1912 |
| Дата смерти | 13.08.1942 |
| Информация | военный врач, военный врач полка, 1176 сп, 350 сд, род.: Ульяновская обл., Сенгилеевский р-н, призван: Сенгилеевский РВК Ульяновской обл., погиб: Ульяновский р-н, с.Медынцево. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Медынцево (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |