| Год рождения | 1902 |
| Дата смерти | 29.01.1942 |
| Информация | красноармеец, санитар, 1275 сп, 387 сд, род.: Казахстан, Восточно-Казахстанская обл., Таврический р-н, призван: Федоровский РВК Кустанайской обл. Казахстана, погиб: Ульяновский р-н, д. Вязовна. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Вязовна (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |