| Год рождения | 1911 |
| Дата смерти | 14.08.1942 |
| Информация | санинструктор, 1178 сп, 350 сд, призван: Свердловский РВК г. Москвы (Московский ГВК), погиб: Ульяновский р-н, с. Ульяново. (Уточнено: должность, РВК призыва.) |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Ульяново (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |