| Год рождения | 1917 |
| Дата смерти | 08.07.1942 |
| Информация | санинструктор, 1095 сп, 324 сд, род.: Грузия, Хашурский р-н, призван: Хашурский РВК Грузии, погиб: Ульяновский р-н, д. Речица. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Ульяново (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |