| Год рождения | 1907 |
| Дата смерти | 21.07.1943 |
| Информация | красноармеец, шофер, 50 А, 469 ППГ, род.: Свердловская обл., г.Нижний Тагил, призван: Нижнетагильский РВК Свердловской обл., умер от ран: Ульяновский р-н, с.Ульяново. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | с. Ульяново (Ульяновский район) |
| Место захоронения | Братская могила |