| Год рождения | 1896 |
| Дата смерти | 29.07.1942 |
| Информация | красноармеец, санитар, санлетучка №775, 16 А, род.: Саратовская обл., г. Пугачев, призван: Озинский РВК Саратовской обл., погиб: Сухиничский р-н. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Сухиничи, ул.Ленина |
| Место захоронения | Мемориал |