| Год рождения | 1906 |
| Дата смерти | 30.01.1942 |
| Информация | санитар, 999 сп, 12 гв. сд, род.: Ростовская обл., Новочеркасский р-н, призван: Шахтинский ГВК Ростовской обл., погиб: Сухиничский р-н, д. Куклино. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Куклино (Сухиничский район) |
| Место захоронения | Братская могила |