| Год рождения | 1905 |
| Дата смерти | 29.04.1942 |
| Информация | красноармеец, санитар, 385 сд, род.: Свердловская обл., с. Козловское, призван: Чарджоуский РВК Туркмении, погиб: Барятинский р-н, д. Чумазово. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Чумазово (Барятинский район) |
| Место захоронения | Братская могила |