| Год рождения | - |
| Дата смерти | 11.08.1943 |
| Информация | санинструктор, пп 37290, из Саратовской обл., г.Балашов, призван: Балашовский ОГВК Саратовской обл., погиб: Мосальский р н, д.Тереньково. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Селиверстово (Мосальский район) |
| Место захоронения | Братская могила |