| Год рождения | 1917 |
| Дата смерти | 03.11.1942 |
| Информация | ст. сержант, 312 оинжб, род.: Московская обл., г.Подольск, призван: Подольский ОГВК Московской обл., умер от ран: г.Медынь. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Медынь, ул. Луначарского |
| Место захоронения | Братская могила |