| Год рождения | - |
| Дата смерти | 26.01.1942 |
| Информация | ст. лейтенант, ветфельдшер, 45 МСБ, род.: г.Москва, призван: Смоленский ГВК, умер от ран: г.Медынь. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | г. Медынь, ул. Луначарского |
| Место захоронения | Братская могила |