| Год рождения | 1909 |
| Дата смерти | 12.05.1942 |
| Информация | красноармеец, 740 сп, 22 ЭГ, из г. Москвы, призван: Сталинский РВК г. Москвы, умер от ран: Медынский р-н, д. Пушкино. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Уланово (Медынский район) |
| Место захоронения | Братская могила |