| Год рождения | 1912 |
| Дата смерти | 28.07.1942 |
| Информация | гв. красноармеец, стрелок, 21 гв. сп, 5 гв. сд, 3 ППГ, род.: Новгородская обл., Новгородский р-н, с. Пахотная Горка, призван: Новгородский РВК Новгородской обл., умер от ран: Медынский р-н, 152-й км Варшавского шоссе. |
| Месторасположение захоронения (памятника) | д. Уланово (Медынский район) |
| Место захоронения | Братская могила |